肺动脉瓣狭窄听诊杂音特点(肺动脉瓣狭窄)
哦,这个应该说更准确的说,是先心病,室间隔膜部缺损,同时伴有肺动脉狭窄(肺动脉瓣上的狭窄) 注意用词,狭窄不是发生在肺动脉瓣的,而是在肺动脉上面的肺动脉主干上,距离肺动脉瓣还有7毫米。
狭窄内径3毫米,流速也是有增快的,2.9m/S,这个以成人那是严重狭窄了,但是2个月的婴儿,那么就算比较还可以的。
室间隔缺损,左心室压力比右心室大,那么左心室血流可以通过室间隔缺损,向右心室分流,右心室的正常出口是肺动脉,如果分流过多,那么本身对于肺动脉压力也是增加的,此时你适当的肺动脉狭窄,可能也是限制了肺动脉压力升高过快的,这也是有一定积极意义的。
因为肺动脉压力升高,那就必须及早手术了,如果肺动脉压力很高甚至达到右心压力高于左心,那么右向左分流还失去手术机会了。
所以你看问题要全面看。
现在的情况,还是可以等等看随访的。
因为这样一个膜部室间隔缺损,5mm,2个月的孩子,那么有将近50%的可能自己缺损闭合,一般最多是2岁以内,3岁以后少了,5岁以后很少。
而随着室间隔缺损自己闭合,可能肺动脉本身也狭窄也可以减轻呢,这个都甚至不需要手术的,也可以的。
如果到时候还没有缺损自己闭合,那么可以考虑手术。
当然,可以等等看,但是必须随访情况,发现情况有变化,那么及时手术 室间隔膜部缺损,那如果不自己闭合,外科手术可以做的,如果介入的话,那么心超还得看具体情况,缺损周围必须留出足够空隙,比如缺损距离主动脉瓣下缘就必须至少大于3mm的,否则封堵器影响主动脉瓣开闭。
而肺动脉狭窄,现在一般介入手术也可以做的,如果单纯的肺动脉狭窄,那么介入手术可能现在是比外科手术更加优选了。